Teddy Kids · Руководства для родителей

Кормление новорождённых по всему миру

Часы, сигналы, культура — и что на самом деле говорит наука.

Спокойное руководство для молодых родителей: как часто едят новорождённые, что на самом деле означают мл/кг и почему ни один режим не подходит каждому ребёнку. Исследование охватывает здоровых доношенных новорождённых от 0 до 28 дней.

Начать чтение

Двое родителей сидят рядом и кормят своих новорождённых

Последнее обновление: 19 октября 2026 г.

Стройте ритм вокруг ребёнка, а не ребёнка вокруг часов.

Во всех изученных нами регионах официальной основной рекомендацией остаётся грудное вскармливание по требованию. Это значит замечать сигналы голода и сытости днём и ночью, а не подчинять их часам.

Но вот в чём утешение: режим сам по себе не плох. Предсказуемый семейный ритм может вырасти из сигналов вашего ребёнка. Вопрос в том, кому служит этот ритм.

8–12 кормлений за 24 часа — обычное явление для новорождённых на грудном вскармливании, а не жёсткая норма.

Каждые 2–3 часа обычно описывают ритм, а не повод заставлять голодного ребёнка ждать.

мл/кг — это суточные ориентиры для молока из бутылочки, а не цель при прикладывании к груди и не повод заставлять допивать бутылочку.

Культура важна, но больше, чем национальность, часто объясняют больницы, работа, поддержка семьи и способ кормления.

По требованию или по расписанию? Начните с того, что каждый подход на самом деле означает.

«По требованию» не значит хаос. «Режим» не обязан означать жёсткость.

Кормление по требованию

Сегодняшний основной подход

Замечайте ранние сигналы голода — поисковые движения, шевеление губ, руки ко рту, беспокойство — и предлагайте молоко. Замечайте и сытость. Плач — поздний сигнал голода, а плач или сосательные движения не всегда означают голод. Кормление из бутылочки по сигналам тоже в счёт. Не заставляйте ребёнка допивать рассчитанное количество.

Кормление по расписанию

Инструмент, а не универсальная философия

Часы решают, когда начнётся кормление. Свободный ритм может сочетаться с сигналами; жёсткое правило может заставить голодного ребёнка ждать или сытого продолжать пить. Есть важные исключения: недоношенным, детям с низкой массой тела при рождении или больным детям, а также детям с недостаточной прибавкой веса может понадобиться режим с интервалами, разработанный медицинским специалистом.

Что говорят прямые данные клинических исследований?

Обзор Cochrane 2016 года не нашёл подходящих рандомизированных или квазирандомизированных исследований, напрямую сравнивающих успешность грудного вскармливания по сигналам ребёнка и грудного вскармливания по расписанию у здоровых новорождённых. Это пробел в исследованиях, а не доказательство равноценности обоих подходов.

Сколько молока? мл/кг без мистики.

Единой мировой цифры нет. Это суточные средние значения для молока из бутылочки при разных отправных точках и контекстах.

Рекомендация	Суточный объём	Важный контекст
Нидерланды	~150 мл/кг/сутки	Voedingscentrum называет это ориентиром, «не законом», и прямо отговаривает от жёсткого графика кормлений из бутылочки.
Китай	~150 мл/кг/сутки	Руководство Китайской медицинской ассоциации также описывает кормление новорождённых искусственной смесью по требованию, с индивидуальными различиями.
США	~165 мл/кг/сутки	AAP: 75 мл на фунт веса в сутки. Это среднее, а не требование допивать каждую бутылочку.
Великобритания / NHS	150–200 мл/кг/сутки	Применяется с конца первой недели до примерно шести месяцев; ребёнок кормится, когда показывает признаки голода.
Австралия	~150 мл/кг/сутки	Для здоровых доношенных детей с 5-го дня до 3 месяцев, для грудного молока или смеси из бутылочки.

Небольшой пример расчёта

Для ребёнка весом 3,5 кг: 525–578 мл/сутки. Это 150–165 мл/кг/сутки. При верхней границе NHS в 200 это было бы 700 мл/сутки. Только иллюстрация, а не план кормления. Учитывайте возрастные рамки соответствующей рекомендации и никогда не превращайте это в принудительную норму на каждое кормление.

А в самые первые дни?

AAP описывает примерно 15 мл на кормление из бутылочки в 1–2-й день, затем обычно 30–60 мл с постепенным увеличением. Больничные таблицы поэтапного увеличения объёмов в мл/кг для недоношенных или больных новорождённых относятся к клинической помощи. Не переносите их на домашнее кормление.

Прямое прикладывание к груди — это другое

Для ребёнка у груди нет хорошо обоснованного домашнего целевого объёма в мл/кг на одно кормление. Смотрите на эффективность кормления, динамику веса и выделения. Один из признаков достаточности по NHS — не менее шести хорошо намокших, тяжёлых подгузников за 24 часа с 5-го дня.

Вокруг света в десяти историях о кормлении

Официальные рекомендации — не то же, что делает каждая семья. Это тенденции и институты, а не национальные характеры.

«Не закон»

Нидерланды

Кормление из бутылочки прямо строится по сигналам; ребёнок не будет просить есть строго каждые 2–3 часа. Ориентир ~150 мл/кг/сутки сопровождается необычно жёстким предостережением против кормления по расписанию.

По требованию, но с разной историей

Великобритания и другие страны Европы

Великобритания, Германия, Франция, Испания и Швеция публикуют руководства по грудному вскармливанию по требованию. Каролинский институт в Швеции описывает возможную вариативность от 8 до 20 кормлений в сутки. Отказ от кормления по часам происходил с разной скоростью.

Грудь по требованию, смесь по режиму

Россия

Национальные рекомендации поддерживают грудное вскармливание по требованию, тогда как педиатрическое обучение часто сохраняет 6–7 кормлений смесью в сутки до 2 месяцев. Опрос 2022 года с добровольной выборкой участников показывает, как больничное кормление по часам может продолжаться дома.

ВОЗ встречает старую школу

Болгария

Материалы инициативы «Больница, доброжелательная к ребёнку» поддерживают кормление по требованию. Некоторые учебные материалы всё ещё содержат ритм 7 кормлений с интервалом 3 часа в возрасте одного месяца. Это сосуществование, а не «болгары кормят по часам».

От Холта к Споку и дальше к сигналам

США

AAP рекомендует кормление по сигналам и из груди, и из бутылочки. Среднее по смеси — ~165 мл/кг/сутки. Старые американские руководства были гораздо жёстче привязаны к расписанию; Спок помог популяризовать кормление, ориентированное на ребёнка.

Кормление по требованию и государственная политика

Южная Америка

Министерство здравоохранения Бразилии поддерживает *livre demanda* — обычно 8–12 кормлений в сутки. Аргентина, Чили, Колумбия и Перу также делают акцент на кормлении по требованию, законах о защите грудного вскармливания и поддержке материнства и работающих матерей.

按需哺乳 · кормление по требованию

Китай

Национальные рекомендации предписывают 8–10 и более кормлений грудью в сутки. Смесь тоже даётся по требованию, с ориентиром ~150 мл/кг/сутки. *Zuo yue zi* может давать семье отдых и помощь, а представления о «недостатке молока» могут побуждать к докорму.

Саморегулируемое кормление

Япония

Национальные рекомендации отдают предпочтение устойчивому отзывчивому грудному вскармливанию. В муниципальных материалах о смесях часто встречается практический ориентир «раз в 3–4 часа», но официального правила мл/кг для новорождённых найти не удалось. Семейная поддержка *satogaeri* может определять первые недели.

По сигналам и при огромных региональных различиях

Индия

Индийская академия педиатрии рекомендует не менее 8–10 кормлений в сутки, пока устанавливается лактация. Периодическое кормление по часам относится к отдельным клиническим ситуациям. Отношение к молозиву и практика предлактационного кормления сильно различаются в разных общинах.

Руководство ВОЗ, множество общин

ОАЭ и арабский регион

Официальные программы поддерживают раннее начало грудного вскармливания, исключительно грудное вскармливание и кормление по требованию. Исламская традиция поддерживает грудное вскармливание, но практику формируют семья, миграция, работа и местные убеждения. «Культура ОАЭ» — не единое целое.

Откуда взялось расписание?

Середина — конец XIX века

Взлёт экспертных руководств

Индустриализация и урбанизация изменили работу и семейные сети. Кормление по расписанию появилось в руководствах по уходу за детьми, включая детальную систему Холта, основанную на часах.

Перед Первой мировой войной

Медицинские часы

Регулярное кормление каждые 2–3 часа было распространённым медицинским советом. Врачи верили, что оно тренирует желудок и предотвращает опасное переедание. Это были исторические взгляды, а не сегодняшние выводы.

После Первой мировой войны

4 часа Траби Кинга

Движение Mothercraft усилило более строгую систему: обычно кормление раз в 4 часа с рождения и без ночных кормлений. Бихевиоризм добавил приучение к привычкам и воспитание характера. Кинг не изобретал кормление по часам.

С 1940-х

Наблюдайте за ребёнком

Гезелл, Илг и Спок поощряли кормление по признакам голода. Термин «self-demand» («кормление по требованию ребёнка») вошёл в научную литературу в 1952 году. Старые страхи переедания постепенно утратили влияние.

Лучшая история в одном предложении

Частое кормление по сигналам старше современных руководств. Жёсткое кормление по часам стало влиятельным гораздо позже — через медицину, больничные порядки, режимы кормления из бутылочки и приучение к привычкам, — при этом индустриализация создавала для этих изменений условия, а не была их доказанной причиной.

Знаменитые методы без фан-клубов

Известность — не доказательство. Это исследование не нашло рандомизированных испытаний, показывающих превосходство какой-либо целостной авторской системы ухода за ребёнком.

Холт и Уотсон

1894 →

Кормления по времени, «тренировка желудка» и позднее бихевиористское формирование привычек. Эти идеи были влиятельны в период роста авторитета экспертов-педиатров; сегодня они принадлежат истории.

Траби Кинг

1907 →

Строгое кормление раз в 4 часа с рождения. Огромный институциональный охват по всему Содружеству; жёсткое правило позже отвергли.

Бенджамин Спок

1946 →

Гибкое кормление, ориентированное на ребёнка, в рамках свободного семейного ритма. Вероятно, это самое влиятельное наследие популярной книги об уходе за детьми.

Джина Форд

Современные британские режимы

Структурированные дневные распорядки под руководством родителей. Она была достаточно известна, чтобы отчасти послужить толчком к крупному исследованию ALSPAC о кормлении по расписанию и по требованию.

Babywise

1993 →

Кормление под руководством родителей (Parent-Directed Feeding) с циклами кормление–бодрствование–сон, обычно 2,5–3 часа. Популярно и противоречиво; AAP предупреждал о возможной недостаточной прибавке веса и обезвоживании.

Сирс и ВОЗ

1990-е →

Сирс популяризировал родительство, основанное на привязанности, с кормлением по сигналам. Отзывчивое кормление ВОЗ/ЮНИСЕФ — современный основной профессиональный подход, а не коммерческий бренд.

Наука, включая неудобные части

Есть данные в пользу кормления по требованию — и данные, что режим может помогать родителям. Честный ответ включает и то, и другое.

Cochrane · 2016

Систематический обзор

Обнаружено: в поисках до 2016 года не нашёл подходящих рандомизированных или квазирандомизированных исследований. Не может доказать: что расписание и кормление по требованию равноценны.

De Carvalho · 1983

Небольшое исследование · n=44

Обнаружено: частое кормление приносило большее потребление молока и прибавку веса на 15-й день. К 35-му дню эти различия перестали быть значимыми. Не может доказать: универсальное долгосрочное преимущество.

Kent · 2006

Наблюдательное исследование · n=71

Обнаружено: частота кормлений варьировала от 6 до 18 в сутки. Ночные кормления имели значение; суточное число кормлений не предсказывало суточную выработку молока при установившейся лактации. Не может доказать: что «чем чаще, тем больше молока».

ALSPAC · 2013

Наблюдательная когорта · n=10 419

Обнаружено: матери с кормлением по расписанию сообщали о лучшем сне, уверенности и удовольствии — но не о меньшей депрессии. Дети, которых кормили по расписанию, позже показали более низкие результаты в учебных тестах и примерно на 4 пункта ниже IQ в 8 лет. Не может доказать: причинность ни в одну сторону (наблюдательное исследование: кормление оценивали только один раз, в 4 недели, а выборка включала кормление грудью и из бутылочки).

Ventura · 2025

Лабораторный эксперимент · n=29

Обнаружено: кормление из бутылочки с паузами замедлило темп и удлинило приём пищи в небольшом эксперименте с повторными измерениями у одних и тех же участников. Не может доказать: долгосрочное превосходство.

Честный ответ включает и то, и другое

Для начала грудного вскармливания

Пока устанавливается лактация, наиболее убедительные физиологические и краткосрочные данные говорят в пользу частого кормления по сигналам ребёнка.

Для искусственной смеси

Гибкий режим со чтением сигналов и пейсированным кормлением из бутылочки разумен. Жёсткое откладывание кормления при голоде или принуждение допивать бутылочку не поддерживаются.

Для родителей

Предсказуемость важна. Серьёзно относитесь к связи материнского сна с режимом — но не превращайте её, как и связь с результатами ребёнка, в доказательство причинности.

Что вы можете сделать уже сегодня вечером?

Начните мягко. Ваш ребёнок не читал руководств.

Следите за ранними сигналами
Поисковые движения, шевеление губ и руки ко рту обычно появляются раньше плача.
Считайте весь день
Оценивайте кормления за 24 часа, включая ночь, — а не только интервал с прошлого кормления.
Делайте паузы при кормлении из бутылочки
Замечайте сытость. Не позволяйте рассчитанной цифре командовать кормлением.
Будите, когда нужно
AAP советует будить новорождённого на искусственном вскармливании, который в первые недели спит дольше 4–5 часов и начинает пропускать кормления.
Проверяйте рост и выделения
Вес, эффективность кормления и мокрые подгузники говорят больше, чем идеальное расписание.
Точно соблюдайте состав смеси
Следуйте местным рекомендациям здравоохранения и инструкциям производителя. Не добавляйте лишний порошок или воду, чтобы «подогнать» кормление.

Когда обращаться к вашей команде специалистов

Проблемы с кормлением, постоянная сонливость, слишком мало мокрых подгузников, недостаточная прибавка веса или признаки обезвоживания требуют профессиональной оценки. Недоношенным детям, детям с низкой массой тела при рождении, с желтухой или больным детям нужны рекомендации, разработанные для них, — а не общее интернет-расписание.

Вопросы, которые родители действительно задают

Обязательно ли кормить строго раз в три часа?

Нет — не как универсальное правило для здорового доношенного новорождённого. Этот интервал описывает распространённый ритм. Смотрите на сигналы и на весь суточный рисунок. Медицинский специалист может порекомендовать будить ребёнка или кормить по времени для конкретного ребёнка или медицинской ситуации.

Подходит ли моему ребёнку 150 мл/кг/сутки?

Это один из ориентиров, используемых в нидерландских и китайских рекомендациях, но среднее значение AAP ближе к 165, а NHS даёт 150–200 с конца первой недели. Это суточные средние объёмы молока из бутылочки, а не цель для прикладывания к груди и не норма на каждое кормление.

Значит ли «по требованию» прикладывать к груди при каждом небольшом плаче?

Нет. Кормление по требованию — двусторонний процесс. Ребёнку нужны также утешение, сон, близость или смена подгузника. Исследование 2024 года среди семей ау и гнау показало, что матери часто отвечали другими способами успокоения, а не предлагали грудь каждый раз.

Может ли режим помочь измученным родителям?

Да. Предсказуемость может помогать, и крупное исследование ALSPAC связало кормление по расписанию с лучшим материнским сном и уверенностью. Ритм, ведомый ребёнком, может давать структуру, не заставляя голодного ребёнка ждать. Связь в этом исследовании не доказывает, что режим вызвал пользу для благополучия.

Так какая из авторских методик «лучшая»?

Ни одна целостная авторская система не имеет таких доказательств. Кормление по сигналам ребёнка — основной профессиональный подход; в его пользу на раннем этапе грудного вскармливания говорят физиологическое обоснование и данные о краткосрочных результатах. Важны здоровье вашего ребёнка, способ кормления, рост и благополучие вашей семьи.

Источники и материалы для дальнейшего чтения

Основные источники, использованные в этом руководстве. Полное исследование (на английском языке) содержит полную региональную библиографию, ограничения доказательств и материалы проверки.

Немного больше компании для следующей главы

Небольшое медицинское уточнение

Это руководство — образовательное исследование для родителей здоровых доношенных новорождённых. Это не индивидуальный план кормления. Ваша акушерка, консультационное бюро (consultatiebureau), педиатр или консультант по лактации могут помочь применить его с учётом веса, здоровья и истории кормления вашего ребёнка.

Teddy Kids рядом с вами

Записаться на экскурсию Больше руководств для родителей