Для тяжёлых, шумных недель с газиками
Путеводитель по газикам и коликам
Меньше догадок. Спокойнее кормление. Одно изменение за раз.
Ваш малыш плачет. Вы перепробовали шесть разных способов отрыгнуть воздух. Интернет предложил новую бутылочку и, возможно, луну. Прежде чем покупать что-то ещё: давайте разберёмся шаг за шагом. Начните с простого, узнайте, что стоит попробовать, и когда нужно кому-то позвонить.
Сначала проверьте безопасность
Угрожающая жизни ситуация → звоните 112
- Тяжёлое затруднение дыхания, синий или серый цвет кожи либо малыш не реагирует.
Сразу позвоните huisarts или huisartsen-spoedpost
- Малышу меньше 3 месяцев + ректальная температура 38,0°C или выше.
- Зелёная (желчная) рвота или повторная сильная/фонтанирующая рвота.
Последнее обновление: 13 октября 2026 г.
Сначала: вы, вероятно, не делаете ничего неправильно
Плач малыша после кормления может сделать каждую бутылочку похожей на тест, который вы почему-то не проходите. Обычно это не так. Незрелая пищеварительная система малышей шумная и удивительно драматичная. Цель — не идеально тихий малыш. Цель — более спокойное кормление, безопасное успокоение и чёткое понимание, когда нужна медицинская помощь.
Плач часто усиливается примерно с двух недель, достигает пика около шести-восьми недель и ослабевает к трём-четырём месяцам. Эта закономерность — полезный контекст, а не причина отмахнуться от малыша, который выглядит нездоровым. Руководство в основном для первых четырёх месяцев; ваш huisarts или consultatiebureau помогут понять картину именно вашего малыша.
01 · Наблюдайте за малышом, а не за бутылочкой
Большинство практичных способов уменьшить газики начинаются с кормления. Метки на бутылочке ненадёжно показывают поток. Число на бутылочке — это информация. Ваш малыш — более важная информация.
Жадно глотает, кашляет или проливает?
Поток может быть слишком быстрым, либо малышу нужна пауза. Проверьте соску и положение при кормлении. Повторяющийся кашель или поперхивание требуют оценки кормления, а не ещё одного эксперимента с бутылочкой.
Каждое кормление — изнурительный проект?
Очень долгие кормления, спадающаяся соска или явное раздражение означают, что настройку стоит проверить. Поищите забитые вентиляционные отверстия и попросите вашу команду по уходу посмотреть кормление, если это продолжается.
Делайте паузу, когда малыш просит
Следите за дыханием, глотанием и паузами. Нет магического числа сосательных движений, которое нужно считать. Предлагайте передышку, когда малыш выглядит перегруженным, замедляется или отворачивается.
Не заставляйте выпить последние миллилитры
Если малыш отворачивается, руки расслаблены или он отталкивает соску, возможно, он уже закончил. Предлагайте спокойно; не вставляйте соску снова и снова ради напечатанного числа.
Более спокойная бутылочка на практике
- Поддерживайте голову и шею малыша в удобном полусидячем положении; никогда не подпирайте бутылочку.
- Держите бутылочку ближе к горизонтали, сохраняя молоко в соске. Пусть малыш задаёт темп.
- Выбирайте поток, при котором кормить удобно. Быстрее не значит лучше.
- Близнецы? Один день рождения, разные животики. Не заставляйте их допивать одинаковое количество.
Правило Teddy: одно изменение за раз
Измените что-то одно. Наблюдайте за картиной. Затем решайте, что делать дальше. Смесь + бутылочка + соска + три капли за одни выходные оставляют в вашем опыте слишком много подозреваемых. Это правило для малыша, который в остальном здоров; тревожные признаки всегда важнее.
О знаменитом марафоне с отрыжкой
Нежно помочь отрыгнуть воздух можно, если это явно помогает. Не нужно тратить полчаса, пытаясь выдавить отрыжку, которой нет. Отрыжка и удобное вертикальное удерживание — разные вещи. Если после кормления малышу комфортнее вертикально, особенно при рефлюксе или срыгивании, продолжайте обнимать его, пока вы оба бодрствуете. VeiligheidNL советует при рефлюксе держать малыша вертикально первые полчаса после кормления. Когда начинается сон, используйте ровную, твёрдую, свободную от предметов кроватку или люльку и кладите малыша на спину. Никаких клиньев или наклонных спальных мест.
02 · Мягкая передышка, не ещё одно лечение
Несколько исследований предполагают, что нежный массаж младенца может уменьшать плач, хотя исследования ограничены и не все они сильные. Он мягкий, бесплатный, и его легко прекратить, если малышу не нравится. Пробуйте между кормлениями, не сразу после них. Остановитесь, если малышу становится хуже.
Тёплые руки, тихая комната
Выберите момент, когда малыш бодрствует и достаточно спокоен. Уберите шум и яркий свет. Наблюдайте за лицом и телом: комфорт — главный критерий.
Медленные круги по часовой стрелке
Делайте на животике лёгкие медленные круги. Без глубокого давления. Остановитесь, если малыш отстраняется, напрягается или плачет сильнее.
Велосипед ножками — нежно
Медленно двигайте ножками, затем мягко подведите колени к животику. Не выходите за движение, которое малыш допускает; никогда не заставляйте.
Прогуляйтесь, подержите, подышите
Медленная прогулка и поддерживающие объятия могут помочь успокоиться. Если используете переноску, лицо должно быть видно, нос и рот свободны, а подбородок не прижат к груди. Самое безопасное место для сна — собственная ровная кроватка малыша, на спине.
Если вам нужна минута, возьмите безопасную минуту
Если чувствуете, что переполняетесь, положите малыша на спину в безопасную свободную кроватку и ненадолго отойдите, чтобы прийти в себя. Если возможно, попросите другого взрослого взять малыша. Никогда не трясите ребёнка. Если боитесь, что можете причинить малышу вред, немедленно обратитесь за помощью. Вы также можете сказать huisarts или consultatiebureau, что плач становится слишком тяжёлым и для вас.
03 · Лактаза — подсказка, не диагноз
«Помогло, но не полностью» — полезная информация. Она не доказывает причину. Первичная непереносимость лактозы необычна у маленьких младенцев. Временные проблемы с лактазой могут возникать, например, после кишечной инфекции или у некоторых детей, родившихся очень рано. Одни только газики и плач не скажут, какое объяснение подходит.
Данные о каплях с лактазой при младенческих коликах неоднозначны. Если ваша команда по уходу согласна на пробу, следуйте указаниям этого продукта и обычным правилам гигиеничного приготовления молока. Не придумывайте дополнительные дозы, не оставляйте готовое молоко дольше и не добавляйте сразу несколько средств.
04 · Молочный белок и молочный сахар — разные вещи
Аллергию на белок коровьего молока (CMPA) нередко диагностируют избыточно. Одни только колики — слабая подсказка. Вопрос становится полезнее, когда симптомы сочетаются — например, экзема, постоянная рвота, отказ от кормления, кровь или слизь в стуле, плохой рост или другие аллергические симптомы. Даже такое сочетание требует клинической оценки; это не домашний диагноз.
Лактоза = молочный сахар
- Лактаза — фермент, расщепляющий лактозу.
- Непереносимость лактозы — проблема пищеварения.
- Лактаза не удаляет молочный белок.
CMPA = молочный белок
- Аллергия задействует иммунную систему.
- Безлактозное коровье молоко всё ещё может содержать значимые белки.
- Другая проблема, другой клинический план.
Нет полезного домашнего теста на отсроченную/не-IgE CMPA. Коммерческие панели «непереносимости» IgG её не диагностируют.
Путь при аллергии должен иметь начало и конец
Клиницист оценивает всю картину
Принесите записи о кормлении, характере плача и стула, изменениях кожи, опасениях по росту и всём уже испробованном. Huisarts может оценить болезнь и организовать направление; consultatiebureau может поддержать кормление и наблюдение за ростом.
Короткое исключение под наблюдением
Если это подходит, клиницист определяет диагностическую пробу, обычно на две-четыре недели. Младенцам на смеси может понадобиться глубоко гидролизованная смесь; кормящим семьям нужен индивидуальный совет. Не переводите каждого беспокойного малыша на специальную смесь. Небольшой практический момент перед покупкой целой банки: в Нидерландах смеси при подозрении на аллергию на белок молока, как правило, не возмещаются в ходе пробы с исключением и повторным введением. Уточните у вашего клинициста и страховщика, что покрывается. Эти смеси отличаются вкусом и запахом. Младенцы младшего возраста часто принимают замену; если малышу трудно, спросите клинициста или диетолога, как вводить её постепенно в течение нескольких дней.
Пересмотр, затем плановое повторное введение
Одно только улучшение не подтверждает CMPA. Повторное введение помогает подтвердить, действительно ли молочный белок вызвал симптомы. Ваш клиницист решает когда, где и как; не пробуйте это дома после немедленной или тяжёлой реакции.
Не импровизируйте со сменой при аллергии
Козье или овечье молоко не является безопасной заменой при CMPA. Не вводите соевую смесь маленькому младенцу без клинической рекомендации. Повторная смена смесей или бессрочная безмолочная диета без пересмотра могут скрыть причину и повлиять на питание.
05 · В отделе для малышей продаётся много надежды в маленьких бутылочках
Вот на что мы бы направили силы. Не наслаивайте пять продуктов сразу. Если пробуете что-то с клиницистом, меняйте одну переменную и договоритесь, когда это пересмотреть.
Стоит безопасно попробовать
- Более спокойные кормления: положение, поток соски, паузы и следование сигналам сытости.
- Мягкое успокоение: массаж между кормлениями, если малышу он нравится, переноска и медленная прогулка.
- Осторожное обсуждение: лактазу или конкретный пробиотик, возможно, стоит обсудить для ситуации вашего малыша. Данные о пробиотиках зависят от штамма и группы кормления; это не рекомендация для каждого малыша.
Сделайте паузу перед покупкой
- Симетикон / капли от газиков: не показывали устойчивого превосходства над плацебо при младенческих коликах.
- Смеси для комфорта: данные ограничены; это не лечение при подозрении на CMPA.
- Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты: не лечат один лишь плач. Для лекарств нужны подходящий диагноз и совет врача.
Пропустите для младенцев
- Микстуры от колик (gripe water) и травяные чаи: данные ненадёжны; они могут вытеснять молоко и нести риск дозирования или загрязнения.
- Бадьян и эфирные масла: не давайте их младенцам. Никакого мёда до года.
- Манипуляции: не прибегайте к хиропрактике или манипуляциям на позвоночнике/шее при коликах; не делайте силовых воздействий на живот.
Для любителей доказательств (или вашего фармацевта)
А если использовать лактазу и симетикон вместе?
Одно ретроспективное наблюдательное исследование 2024 года сообщило о меньшем ответе на лактазу, когда также использовался симетикон. Это интересно, но не устанавливает универсальное правило и не доказывает лекарственное взаимодействие. Если сочетаете продукты, скажите об этом врачу или фармацевту. Одно это исследование не повод самостоятельно перестраивать лечение.
06 · Когда это не просто газики
Если малыш выглядит нездоровым, позвоните. Не ждите, пока подействует средство или пока вы заполните дневник за два дня.
Угрожающая жизни ситуация → звоните 112
- Тяжёлое затруднение дыхания, синий или серый цвет кожи либо малыш не реагирует.
- Внезапный отёк рта или языка с затруднением дыхания или потерей сознания.
Сразу позвоните huisarts или huisartsen-spoedpost
- Малышу меньше 3 месяцев + ректальная температура 38,0°C или выше.
- Зелёная (желчная) рвота или повторная сильная/фонтанирующая рвота.
- Необычная сонливость, вялость или трудно разбудить; новое затруднение дыхания.
- Заметно вздутый или твёрдый живот либо приступы сильной боли с кровью или слизью в стуле.
- Малыш пьёт значительно меньше обычного, мокрых подгузников заметно меньше либо есть признаки обезвоживания: сухость во рту и нарастающая сонливость.
- Новые свистящие хрипы, распространённая крапивница или отёк лица перед кормлением, во время него или после него. При сильном нарушении дыхания звоните 112.
Попросите huisarts о скорой оценке
- Кровь в стуле: свяжитесь с huisarts сегодня, даже если в остальном малыш кажется здоровым. При сильной боли или болезни звоните сразу.
- Постоянная рвота или отказ от кормления, плохой набор веса либо экзема/слизь в стуле на фоне сохраняющихся трудностей с кормлением.
- Плач сильный, меняется или продолжается дольше обычного для первых месяцев. За помощью можно обратиться и раньше.
До шестой бутылочки соберите наблюдения за два дня
Простая запись может сообщить вашей команде по уходу больше, чем ещё одно средство. Скопируйте её в заметки телефона, скачайте пустой текстовый шаблон или распечатайте лист на два дня. Ведите отдельную запись для каждого малыша.
Собирайте заметки только когда малыш в остальном чувствует себя хорошо. Если видите тревожный признак или беспокоитесь, звоните сейчас — дневник подождёт.
День 1 — дата: __________
- Кормления
- время; грудь/бутылочка; отмечайте каждое кормление
- Количество
- сколько выпито, если известно — грудные кормления измерять не нужно
- Как прошло кормление
- спокойно, жадно глотал, кашлял, проливал, отказывался
- Плач
- когда; как долго; связь с кормлениями
- Срыгивание / рвота
- небольшое срыгивание или рвота; цвет; сила
- Стул
- частота; консистенция; всё необычное
- Мокрые подгузники
- количество; любые изменения обычного ритма малыша
- Кожа
- экзема, сыпь или изменения перед кормлениями, во время или после них
- Сон
- периоды сна; засыпание; необычная сонливость
- Что помогло
- успокоение; одно испробованное изменение; что произошло
День 2 — дата: __________
- Кормления
- время; грудь/бутылочка; отмечайте каждое кормление
- Количество
- сколько выпито, если известно — грудные кормления измерять не нужно
- Как прошло кормление
- спокойно, жадно глотал, кашлял, проливал, отказывался
- Плач
- когда; как долго; связь с кормлениями
- Срыгивание / рвота
- небольшое срыгивание или рвота; цвет; сила
- Стул
- частота; консистенция; всё необычное
- Мокрые подгузники
- количество; любые изменения обычного ритма малыша
- Кожа
- экзема, сыпь или изменения перед кормлениями, во время или после них
- Сон
- периоды сна; засыпание; необычная сонливость
- Что помогло
- успокоение; одно испробованное изменение; что произошло
Отмечайте каждое кормление и всё необычное. Добавляйте строки на бумаге или в собственных заметках. Близнецы? Один день рождения. Отдельный дневник.
Вам не нужно разбираться с этим в одиночку
Consultatiebureau / JGZ
Поддержка кормления и ростаЕсли малыш в остальном здоров: попросите кого-то понаблюдать за кормлением, обсудить с вами вес и плач и помочь вам выбрать одно разумное изменение. Принесите дневник. Consultatiebureau не является службой неотложной помощи.
Huisarts / huisartsen-spoedpost
Болезнь или тревожные признакиЗвоните huisarts в рабочие часы или huisartsen-spoedpost (huisartsenpost) вне их. Объясните возраст малыша, симптомы и кормление. Не ждите утра при срочном тревожном признаке.
112
Угрожающая жизни ситуацияПри тяжёлом затруднении дыхания, синем/сером цвете кожи, отсутствии реакции или иной угрожающей жизни ситуации звоните 112.
Источники и доказательства — откройте моторный отсек
Источники проверены 13 октября 2026 года. Мы формулируем утверждения осторожно: исследования колик часто измеряют плач, а не доказанную боль от газиков. Нидерландские рекомендации определяют пути получения помощи и безопасный сон; систематические обзоры и европейские рекомендации — утверждения о лечении. Наблюдение о симетиконе/лактазе отделено от более сильных рекомендаций.
- Thuisarts — температура и когда звонить (на нидерландском)
- VeiligheidNL — безопасный сон, рефлюкс и вертикальное положение (на нидерландском)
- Voedingscentrum — кормление из бутылочки в ответ на сигналы малыша (на нидерландском)
- Позиционный документ ESPGHAN — аллергия на коровье молоко, диагностика и повторное введение (2024)
- Cochrane — обезболивающие средства при младенческих коликах, включая симетикон
- Добавки лактазы при младенческих коликах — систематический обзор рандомизированных исследований (2024)
- Массаж младенцев — систематический обзор; ограниченные данные при коликах (2022)
- Лактаза и симетикон — ретроспективное наблюдательное исследование (2024)
- NHS — колики и поддержка для родителей
- University Hospitals Sussex — особенности плача и колики
- Нидерландские страховщики (ZN) — возмещение смеси во время проб при аллергии
- NHS Kingston and Richmond — смеси при аллергии на молоко и адаптация к новому вкусу
Вопросы, которые приходят в 03:00
Почему у малыша столько газиков после бутылочки?
Быстрый поток, заглоченный воздух и давление при кормлении могут влиять, но газики не доказывают причину плача. Сначала проверьте положение, поток соски и сигналы малыша. Если кормления остаются трудными, попросите кого-то посмотреть одно из них. Малышу, который выглядит нездоровым, нужна медицинская оценка.
Нужно ли помогать малышу отрыгивать 30 минут?
Не нужно продолжать пытаться вызвать отрыжку. Нежно помочь отрыгнуть воздух разумно, если это помогает. Удобное вертикальное удерживание — другое дело: при рефлюксе VeiligheidNL советует держать бодрствующего малыша вертикально первые полчаса после кормления. Для сна используйте ровное безопасное спальное место на спине, без клиньев.
Помогает ли лактаза при младенческих коликах?
Данные исследований неоднозначны. Тщательно согласованная проба может помочь некоторым малышам, но улучшение не устанавливает лактозу причиной, а частичное улучшение не диагностирует CMPA. Следуйте инструкции продукта и обсудите дату пересмотра с командой по уходу.
Чем отличается непереносимость лактозы от CMPA?
Лактоза — молочный сахар; лактаза помогает её переварить. CMPA — иммунная реакция на молочный белок. Безлактозное коровье молоко всё ещё может содержать эти белки. Им нужны разные оценка и ведение.
Когда звонить врачу из-за газиков у малыша?
Сразу звоните huisarts или huisartsen-spoedpost, если малышу меньше 3 месяцев и ректальная температура 38,0°C или выше, есть зелёная рвота, повторная фонтанирующая рвота, необычная сонливость, твёрдый вздутый живот или признаки обезвоживания. При крови в стуле свяжитесь сегодня. При угрожающей жизни ситуации звоните 112.
Можно ли использовать микстуры от колик (gripe water) или травяной чай?
Мы бы не использовали их для младенцев. Данные ненадёжны, они могут вытеснять молоко, а ингредиенты или дозировка могут создавать риски. Не давайте бадьян, эфирные масла или мёд до года. Спрашивайте о любом продукте до использования.
Когда младенческие колики обычно ослабевают?
Плач обычно достигает пика примерно в шесть-восемь недель и ослабевает к трём-четырём месяцам. Сроки не являются диагнозом. Обращайтесь за помощью, если плач сильный, меняется, влияет на кормление или рост либо продолжается дольше этого периода.
Немного больше компании для следующей главы
Руководство рядом с вами, не диагноз
Образовательная информация для родителей, не индивидуальный медицинский совет. Ваша собственная команда по уходу знает вашего малыша и должна направлять диагностику, выбор продуктов и изменения диеты. Источники и местные процессы могут меняться. Обращайтесь за помощью всегда, когда малыш выглядит нездоровым или вы беспокоитесь.