给那些难熬、胀气、哭声不断的日子
胀气与肠绞痛指南
少些猜测。更平静的一餐。一次一件事。
宝宝在哭。你已经试了六种拍嗝方法。网上的建议从换个新奶瓶到上月球，什么都有。在买任何别的东西之前：让我们一步一步来。 先做简单的事，知道什么值得尝试，也知道何时该联系别人。
先做安全检查
危及生命的紧急情况 → 拨打 112
- 严重呼吸困难、皮肤发蓝或发灰，或宝宝没有反应。
直接联系 huisarts 或 huisartsen-spoedpost
- 未满 3 个月的宝宝，肛温为 38.0°C 或更高。
- 绿色（胆汁性）呕吐，或反复剧烈／喷射性呕吐。
最后更新: 2026年10月13日
首先：你很可能没有做错
宝宝喂奶后哭闹，会让每一瓶奶都像一场你不知怎么就失败了的考试。通常并非如此。幼小的消化系统声音多、不成熟，而且格外戏剧化。目标不是让宝宝完全不出声，而是让喂奶更平静、安抚更安全，并清楚知道何时需要医疗帮助。
哭闹常从约两周开始增加，在六到八周左右达到高峰，到三到四个月缓解。这种模式是有用的背景，不是忽视看起来不舒服的宝宝的理由。本指南主要适用于头四个月；huisarts 或 consultatiebureau 可帮助你理解自己宝宝的模式。
01 · 看宝宝，不只看奶瓶
大多数实用的减轻胀气方法从喂奶开始。奶瓶标签不是可靠的流速指标。奶瓶上的数字只是信息，宝宝才是更好的信息。
大口急促吞咽、咳嗽或漏奶？
流速可能太快，或宝宝需要暂停。检查奶嘴和喂奶姿势。反复咳嗽或呛咳值得进行喂养评估，而不是再试一个奶瓶。
每次喂奶都像筋疲力尽的工程？
喂奶非常久、奶嘴瘪陷或明显沮丧，说明可能需要检查设置。看看通气孔是否堵塞；如果持续发生，请护理团队观察一次喂奶。
宝宝要求暂停时就暂停
观察呼吸、吞咽和停顿。没有需要数的神奇吸吮次数。宝宝显得应接不暇、慢下来或转头时，给他们休息。
不要硬喂最后几毫升
转头、手放松或推开奶嘴可能表示宝宝吃完了。平静地提供；不要为了达到瓶上印的数字而不断把奶嘴塞回去。
实际操作中更平静的奶瓶喂养
- 让宝宝的头颈在舒适的半直立姿势得到支撑；绝不要支起奶瓶让其自行喝。
- 在奶嘴中保持有奶的同时，让奶瓶更接近水平。让宝宝决定节奏。
- 使用能让宝宝舒适进食的流速。更快并不自动更好。
- 双胞胎？同一天生日，不同的胃。不要让他们喝完相同的量。
Teddy 原则：一次只改一件事
一次只改变一件事。观察规律。再决定下一步。 同一个周末同时换配方奶、奶瓶、奶嘴和三种滴剂，会让你的尝试有太多无法分辨的因素。这个原则适用于其他方面健康的宝宝；警示信号永远优先。
关于那场著名的拍嗝马拉松
如果明显有帮助，轻柔拍嗝没有问题。无需花半小时努力制造一个不来的嗝。拍嗝与舒服地竖抱是两回事。 如果宝宝喂奶后竖着更舒服，尤其有反流或吐奶时，在你们都醒着时继续拥抱。VeiligheidNL 建议反流时喂奶后醒着竖抱前半小时。开始睡觉后，使用平坦、坚实、空旷的婴儿床或摇篮，并让宝宝仰卧。不要使用楔形垫或倾斜睡床。
02 · 温和地重新平静，不是另一种治疗
一些研究表明轻柔婴儿按摩可能减少哭闹，但研究有限，且并非所有研究都很强。它轻柔、免费，宝宝不喜欢时也容易停止。在两次喂奶之间尝试，不要刚喂完就做。宝宝更痛苦时停止。
暖手，安静的房间
选择宝宝醒着且相当安稳的时候。减少噪音和强光。观察他们的脸和身体；舒适就是检验标准。
缓慢顺时针画圈
在肚子上轻轻、缓慢地画圈。不要深压。宝宝转开、绷紧或哭得更多时停止。
轻柔骑自行车腿
慢慢活动双腿，再轻轻把膝盖朝肚子靠近。只在宝宝允许的范围内活动；绝不可强迫。
走走、抱抱、呼吸
缓慢走路和有支撑的拥抱可能帮助安定。若使用背带，保持脸部可见、鼻子和嘴巴通畅，下巴不要贴胸。最安全的睡眠地点是宝宝自己的平床，仰卧。
如果你需要一分钟，就安全地休息一分钟
如果你觉得自己快要撑不住了，让宝宝仰卧在安全、空旷的婴儿床里，短暂走开让自己平静。如可能，请另一位成人接手。绝不要摇晃宝宝。如果害怕会伤害宝宝，立即寻求帮助。也可以告诉 huisarts 或 consultatiebureau，哭闹对你也变得难以承受。
03 · 乳糖酶是线索，不是诊断
“有帮助，但不完全”是有用的信息，却不能证明原因。 原发性乳糖不耐受在小婴儿中并不常见。暂时的乳糖酶问题可能发生，例如肠胃疾病后或某些极早产宝宝。仅凭胀气和哭闹不能判断哪种解释适合。
乳糖酶滴剂用于婴儿肠绞痛的证据不一致。若护理团队同意试用，请遵循该产品说明和正常卫生的奶液配制方式。不要自行增加剂量、让配好的奶放得更久，或一次添加多种偏方。
04 · 牛奶蛋白和乳糖是不同的东西
牛奶蛋白过敏（CMPA）常被过度诊断。仅有肠绞痛是很差的线索。 当症状成组出现时，这个问题才更有意义——例如湿疹、持续呕吐、拒绝进食、便中带血或黏液、生长不佳或其他过敏症状。即使症状成组，也需要临床评估；这不是居家诊断。
乳糖 = 牛奶中的糖
- 乳糖酶是分解乳糖的酶。
- 乳糖不耐受是消化问题。
- 乳糖酶不能去除牛奶蛋白。
CMPA = 牛奶蛋白
- 过敏涉及免疫系统。
- 无乳糖牛奶仍可能含有相关蛋白。
- 不同问题，不同临床方案。
对于迟发型／非 IgE 型 CMPA，没有有用的家庭检测。商业 IgG“食物不耐受”检测不能诊断它。
过敏路径需要有开始也有结束
临床医生评估整体情况
带上喂养记录、哭闹和大便模式、皮肤变化、生长担忧，以及已尝试过的一切。huisarts 可评估疾病并安排转诊；consultatiebureau 可支持喂养和生长监测。
短期、受监督的排除
若合适，临床医生会制定诊断性试验，通常为两到四周。配方奶喂养的宝宝可能需要深度水解配方；母乳喂养家庭需要个体化建议。不要把每个难安抚的宝宝都换成特殊配方。在整罐购买前的一点实用提醒：在荷兰，疑似牛奶蛋白过敏的配方奶，在排除与重新引入试验期间通常不予报销。请向临床医生和保险机构了解哪些费用可获保障。这些配方奶的味道和气味不同。较小的宝宝往往能接受这种改变；如果你的宝宝不适应，请向临床医生或营养师咨询如何在几天内逐步引入。
复查，然后按计划再挑战
仅有改善不能确认 CMPA。重新引入有助确认是否确实是牛奶蛋白导致症状。何时、何地、如何做由临床医生决定；发生即时或严重反应后，不要在家自行尝试。
不要临时乱换过敏配方
山羊奶或绵羊奶不是 CMPA 的安全替代品。未获临床指导时，不要给小宝宝添加大豆配方。反复换配方，或未经复查无限期无乳制品饮食，可能掩盖原因并影响营养。
05 · 婴儿货架上的小瓶子卖了很多希望
这是我们会投入精力的地方。不要一次叠加五种产品。 如果与临床医生一起尝试某物，一次改变一个变量，并约定何时复查。
值得安全尝试
- 更平静的喂奶：姿势、奶嘴流速、暂停和遵循饱足信号。
- 温和安抚：若宝宝喜欢，在两次喂奶间按摩、使用背带和缓慢散步。
- 谨慎讨论：乳糖酶或某种特定益生菌可能值得针对你宝宝的情况讨论。益生菌证据取决于菌株和喂养组别；并非推荐给每个宝宝。
购买前先暂停
- 西甲硅油／胀气滴剂：对婴儿肠绞痛并未始终优于安慰剂。
- 舒适配方：证据有限；不是疑似 CMPA 的治疗。
- 抑酸剂：不是单独哭闹的治疗。药物需要合适诊断和临床医生建议。
婴儿应跳过
- 肠绞痛水和草药茶：证据不可靠；可能替代奶量，并有用量或污染风险。
- 八角和精油：不要给婴儿使用。一岁前不要吃蜂蜜。
- 手法治疗：肠绞痛不要做整脊或脊椎／颈部手法；不要用力按摩腹部。
给证据爱好者（或你的药师）
乳糖酶和西甲硅油一起使用怎么样？
一项 2024 年回顾性观察研究报告，在同时使用西甲硅油时，乳糖酶的反应较低。这很有意思，但不能确立普遍规则，也不能证明药物相互作用。若合用产品，请告诉临床医生或药师。单凭这项研究不应自行重整治疗。
06 · 胀气不只是胀气时
如果宝宝看起来不舒服，请打电话。不要等偏方起效，也不要等记完两天的日记。
危及生命的紧急情况 → 拨打 112
- 严重呼吸困难、皮肤发蓝或发灰，或宝宝没有反应。
- 口腔或舌头突然肿胀，并伴有呼吸困难或昏厥。
直接联系 huisarts 或 huisartsen-spoedpost
- 未满 3 个月的宝宝，肛温为 38.0°C 或更高。
- 绿色（胆汁性）呕吐，或反复剧烈／喷射性呕吐。
- 异常嗜睡、身体软弱或难以叫醒；新出现呼吸困难。
- 腹部明显肿胀或发硬，或剧烈疼痛发作并且便中有血或黏液。
- 饮奶明显少于平常、湿尿布明显减少，或出现口干、越来越嗜睡等脱水迹象。
- 喂奶前后新出现喘鸣、广泛荨麻疹或面部肿胀。如呼吸受到严重影响，拨打 112。
请 huisarts 尽快评估
- 便中带血：即使宝宝其他方面看似正常，也请今天联系 huisarts。如有剧痛或疾病，请直接打电话。
- 持续呕吐或拒绝进食、体重增长不佳，或在持续喂养问题同时出现湿疹／便中黏液。
- 哭闹严重、有变化，或持续超过通常出生头几个月的模式。在那之前也可以求助。
第六瓶奶之前，先收集两天的线索
一份简单记录比另一种产品更能帮助护理团队。可复制到手机备忘录、下载空白文字模板，或打印两天工作表。每个宝宝单独记录。
只在宝宝其他方面健康时做记录。看到警示信号或感到担心，请现在就打电话——日记可以等。
第1天 — 日期: __________
- 喂奶
- 时间；母乳／奶瓶；记录每次喂奶
- 奶量
- 已喝的量，如知道——无需测量母乳量
- 喂奶过程
- 平静、急促吞咽、咳嗽、漏奶、拒绝喝奶
- 哭闹
- 何时；多久；与喂奶的关系
- 吐奶／呕吐
- 少量吐奶或呕吐；颜色；力度
- 大便
- 频率；性状；任何异常
- 湿尿布
- 数量；与宝宝平常模式相比的任何变化
- 皮肤
- 湿疹、皮疹或喂奶前后的变化
- 睡眠
- 睡眠时段；安抚入睡；异常嗜睡
- 什么有帮助
- 安抚；尝试的一项改变；结果如何
第2天 — 日期: __________
- 喂奶
- 时间；母乳／奶瓶；记录每次喂奶
- 奶量
- 已喝的量，如知道——无需测量母乳量
- 喂奶过程
- 平静、急促吞咽、咳嗽、漏奶、拒绝喝奶
- 哭闹
- 何时；多久；与喂奶的关系
- 吐奶／呕吐
- 少量吐奶或呕吐；颜色；力度
- 大便
- 频率；性状；任何异常
- 湿尿布
- 数量；与宝宝平常模式相比的任何变化
- 皮肤
- 湿疹、皮疹或喂奶前后的变化
- 睡眠
- 睡眠时段；安抚入睡；异常嗜睡
- 什么有帮助
- 安抚；尝试的一项改变；结果如何
记录每次喂奶和任何异常。可在纸上或自己的笔记中添加行。双胞胎？同一天生日。分开记日记。
你不必独自排查
Consultatiebureau / JGZ（儿童健康服务）
喂养与生长支持对于其他方面健康的宝宝：请人观察一次喂奶，讨论体重和哭闹，并帮助你做一个合理改变。带上日记。consultatiebureau 不是急诊服务。
Huisarts / huisartsen-spoedpost（全科医生／非工作时间急诊）
疾病或警示信号在门诊时间联系 huisarts，非门诊时间联系 huisartsen-spoedpost（huisartsenpost）。说明宝宝年龄、症状和喂养。紧急警示信号不要等到早晨。
112（紧急电话）
危及生命的紧急情况严重呼吸困难、皮肤发蓝／发灰、无反应或其他危及生命的紧急情况，请拨打 112。
来源与证据——打开引擎室
资料核查于 2026 年 10 月 13 日。我们谨慎表述主张：肠绞痛研究常测量哭闹，而不是已证实的胀气疼痛。荷兰指南说明护理路径和安全睡眠；系统综述及欧洲指南说明治疗主张。西甲硅油／乳糖酶的观察结果与更强的指南证据分开处理。
- Thuisarts — 发烧及何时联系医生（荷兰语）
- VeiligheidNL — 安全睡眠、反流与竖抱（荷兰语）
- Voedingscentrum — 按宝宝反应进行奶瓶喂养（荷兰语）
- ESPGHAN 立场文件 — 牛奶过敏、诊断与再挑战（2024）
- Cochrane — 婴儿肠绞痛的止痛剂，包括西甲硅油
- 婴儿肠绞痛的乳糖酶补充 — 随机试验系统综述（2024）
- 婴儿按摩 — 系统综述；肠绞痛证据有限（2022）
- 乳糖酶与西甲硅油 — 回顾性观察研究（2024）
- NHS — 肠绞痛与家长支持
- 萨塞克斯大学医院 — 哭闹模式与肠绞痛
- 荷兰保险公司（ZN）— 过敏试验期间的配方奶报销
- NHS 金斯顿和里士满 — 牛奶过敏配方奶及口味过渡
凌晨 03:00 会出现的问题
为什么宝宝喝奶后这么胀气？
流速过快、吞入空气和喂养压力都可能有影响，但胀气不能证明哭闹原因。先检查姿势、奶嘴流速和宝宝的信号。若喂奶仍困难，请让人观察一次。看起来不舒服的宝宝需要医疗评估。
我需要给宝宝拍嗝 30 分钟吗？
无需不断尝试强迫打嗝。若有帮助，轻柔拍嗝合理。舒服地竖抱不同：对于反流，VeiligheidNL 建议喂奶后在宝宝醒着时竖抱前半小时。睡眠时，使用平坦安全的床、仰卧、不用楔形垫。
乳糖酶对婴儿肠绞痛有帮助吗？
研究结果不一致。谨慎商定的试用可能帮助一些宝宝，但改善不能证明乳糖是原因，部分改善也不能诊断 CMPA。遵循产品说明，并与护理团队商定复查日期。
乳糖不耐受和 CMPA 有什么区别？
乳糖是牛奶中的糖；乳糖酶帮助消化它。CMPA 是对牛奶蛋白的免疫反应。无乳糖牛奶仍可能含有这些蛋白。两者需要不同的评估和处理。
宝宝胀气时何时该联系医生？
未满 3 个月且肛温为 38.0°C 或更高、绿色呕吐、反复喷射性呕吐、异常嗜睡、腹部硬胀或担心脱水的宝宝，请直接联系 huisarts 或 huisartsen-spoedpost。便中带血应今天联系。危及生命的紧急情况请拨打 112。
我可以使用肠绞痛水或草药茶吗？
我们会建议婴儿不要用。证据不可靠，它们可能替代奶量，成分或用量也可能带来风险。不要给一岁以下宝宝八角、精油或蜂蜜。使用任何产品前先询问。
婴儿肠绞痛通常何时改善？
哭闹通常在六到八周左右达到高峰，并在三到四个月缓解。这个时间线不是诊断。如果哭闹严重、有变化、影响喂养或生长，或持续超过该时期，请求助。
陪在你身边的指南，不是诊断
这是面向家长的教育信息，不是个别医疗建议。你自己的护理团队了解宝宝，应指导诊断、产品和饮食改变。来源和当地流程会改变。只要宝宝看起来不舒服或你感到担心，就寻求帮助。