За трудните, пълни с газове, много шумни седмици
Наръчник за газовете и коликите
По-малко гадаене. По-спокойно хранене. По едно нещо наведнъж.
Бебето ви плаче. Опитали сте шест различни оригвания. Интернетът е предложил ново шише и вероятно луната. Преди да купите нещо друго: нека преминем през това стъпка по стъпка. Започнете с простите неща, знайте какво си струва да опитате и кога да се обадите на някого.
Първо, проверка за безопасност
Животозастрашаваща спешност → обадете се на 112
- Тежко затруднено дишане, посиняване или посивяване, или бебето не реагира.
Обадете се веднага на huisarts или huisartsen-spoedpost
- Бебе под 3 месеца + ректална температура 38,0°C или по-висока.
- Зелено (жлъчно) повръщане или повтарящо се силно/струйно повръщане.
Последно обновяване: 13 октомври 2026 г.
Първо: вероятно не правите това погрешно
Бебе, което плаче след хранене, може да направи всяко шише да изглежда като тест, който някак не успявате да издържите. Обикновено не е така. Младите храносмилателни системи са шумни, незрели и изненадващо драматични. Целта не е съвсем тихо бебе. Тя е по-спокойно хранене, безопасна утеха и ясна граница за медицинска помощ.
Плачът често се засилва от около две седмици, достига пик около шест до осем седмици и намалява до три до четири месеца. Този модел е полезен контекст, а не причина да подценявате бебе, което изглежда неразположено. Този наръчник е главно за първите четири месеца; вашият huisarts или consultatiebureau може да помогне да поставите собствения модел на бебето си в контекст.
01 · Наблюдавайте бебето, не шишето
Повечето практични решения за газове започват с храненето. Етикетите на шишетата не са надеждна мярка за потока. Числото на шишето е информация. Бебето ви е по-добра информация.
Бързо преглъщане, кашляне или изтичане на мляко?
Потокът може да е твърде бърз или бебето да има нужда от пауза. Проверете биберона и положението при хранене. Повтарящото се кашляне или задавяне заслужава оценка на храненето, а не още един опит с шише.
Всяко хранене е изтощителен проект?
Много дълги хранения, спадащ биберон или явно раздразнение означават, че е добре да проверите организацията. Потърсете запушени клапани и помолете екипа, който се грижи за вас, да наблюдава хранене, ако това продължава.
Правете пауза, когато бебето я поиска
Следвайте дишането, преглъщането и паузите. Няма магически брой сучения за броене. Предложете почивка, когато бебето изглежда претоварено, забавя се или се обръща.
Не настоявайте за последните милилитри
Обръщането, отпуснатите ръце или избутването на биберона може да означават, че бебето е приключило. Предложете спокойно; не връщайте биберона отново и отново, за да стигнете отпечатаното число.
По-спокойно шише на практика
- Поддържайте главата и врата на бебето в удобно полуизправено положение; никога не подпряйте шишето.
- Дръжте шишето по-близо до хоризонтално, като млякото остава в биберона. Нека бебето определя темпото.
- Използвайте поток, който позволява удобно хранене. По-бързо не е автоматично по-добре.
- Близнаци? Един и същ рожден ден, различни стомахчета. Не ги карайте да довършват еднакви количества.
Правилото на Teddy: по една промяна наведнъж
Променете едно нещо. Наблюдавайте модела. После решете какво следва. Адаптирано мляко + шише + биберон + три капки в един и същи уикенд дават на вашия опит твърде много заподозрени. Това правило е за бебе, което иначе е добре; предупредителните признаци винаги са на първо място.
За прочутия маратон с оригването
Нежното оригване е добре, ако явно помага. Не е нужно да прекарвате половин час в опит да предизвикате оригване, което не идва. Оригването и удобното държане в изправено положение са различни неща. Ако бебето е по-спокойно изправено след хранене, особено при рефлукс или връщане, продължете гушкането, докато и двамата сте будни. VeiligheidNL съветва бебето с рефлукс да се държи изправено през първия половин час след хранене. Когато започне сънят, използвайте равно, твърдо, свободно от предмети легълце или кошче и поставете бебето по гръб. Без клинове или приспособления за сън с наклон.
02 · Нежен рестарт, не още едно лечение
Няколко проучвания предполагат, че нежният масаж на бебето може да намали плача, макар изследванията да са ограничени и не всички да са силни. Той е нежен, безплатен и лесно се спира, ако бебето не му се радва. Опитайте между храненията, не веднага след такова. Спрете, ако бебето стане по-разстроено.
Топли ръце, тиха стая
Изберете момент, когато бебето е будно и сравнително спокойно. Намалете шума и ярката светлина. Наблюдавайте лицето и тялото му; комфортът е проверката.
Бавни кръгове по часовниковата стрелка
Правете леки, бавни кръгове по коремчето. Без дълбок натиск. Спрете, ако бебето се отдръпне, стегне се или плаче повече.
Краченца като на колело, нежно
Движете крачетата бавно, после внимателно приближете коленете към коремчето. Оставайте в рамките на движението, което бебето допуска; никога не насилвайте.
Разходка, прегръдка, дишане
Бавна разходка и поддържана прегръдка може да помогнат за успокояване. Ако използвате носилка, дръжте лицето видимо, носа и устата свободни, а брадичката далеч от гърдите. Най-безопасното място за сън е собственото равно легло на бебето, по гръб.
Ако ви трябва минутка, вземете си безопасна минутка
Ако усещате, че се претоварвате, поставете бебето по гръб в безопасното му, свободно от предмети легълце и се отдръпнете за кратко, за да се съберете. Ако е възможно, помолете друг възрастен да поеме. Никога не разтърсвайте бебе. Ако се страхувате, че може да нараните бебето си, потърсете помощ веднага. Можете също да кажете на huisarts или consultatiebureau, че плачът става прекалено много и за вас.
03 · Лактазата е следа, не диагноза
„Помогна, но не напълно“ е полезна информация. Тя не доказва причината. Първична непоносимост към лактоза е необичайна при малките кърмачета. Временни проблеми с лактазата могат да се появят например след стомашно заболяване или при някои бебета, родени много рано. Само газове и плач не могат да кажат кое обяснение е подходящо.
Доказателствата за капки с лактаза при бебешки колики са смесени. Ако вашият екип за грижи се съгласи на проба, следвайте указанията за този продукт и обичайната хигиенична подготовка на млякото. Не измисляйте допълнителни дози, не оставяйте приготвеното мляко да чака по-дълго и не добавяйте няколко средства наведнъж.
04 · Млечният белтък и млечната захар са различни неща
Алергията към белтъка на кравето мляко (CMPA) често се диагностицира прекалено. Само коликите са слаба следа. Въпросът става по-полезен, когато симптомите се събират — например екзема, упорито повръщане, отказ от хранене, кръв или слуз в изпражненията, слаб растеж или други алергични симптоми. Дори такава група симптоми се нуждае от клинична оценка; тя не е домашна диагноза.
Лактоза = млечна захар
- Лактазата е ензимът, който разгражда лактозата.
- Непоносимостта към лактоза е проблем с храносмилането.
- Лактазата не премахва млечния белтък.
CMPA = млечен белтък
- Алергията включва имунната система.
- Кравето мляко без лактоза все още може да съдържа съответните белтъци.
- Различен проблем, различен клиничен план.
Няма полезен домашен тест за забавена/не-IgE CMPA. Търговските IgG панели за „непоносимост“ не я диагностицират.
Пътят при алергията има нужда от начало и край
Клиницистът разглежда цялата картина
Носете бележки за храненето, моделите на плач и изпражнения, промени по кожата, тревоги за растежа и всичко, което вече сте опитали. Huisarts може да оцени заболяване и да организира насочване; consultatiebureau може да подкрепи храненето и проследяването на растежа.
Кратко, наблюдавано изключване
Ако е подходящо, клиницистът определя диагностична проба, обикновено две до четири седмици. Бебетата на адаптирано мляко може да се нуждаят от екстензивно хидролизирана формула; кърмещите семейства се нуждаят от индивидуален съвет. Не преминавайте към специализирано адаптирано мляко за всяко неспокойно бебе. Практичен момент, преди да купите цяла кутия: в Нидерландия адаптираното мляко при съмнение за алергия към млечен белтък обикновено не се възстановява по време на пробата с изключване и повторно въвеждане. Попитайте клинициста и застрахователя си какво се покрива. Тези формули имат различен вкус и мирис. По-малките бебета често приемат промяната; ако вашето бебе се затруднява, попитайте клинициста или диетолога как да я въведете за няколко дни.
Преглед, после планирано повторно въвеждане
Самото подобрение не потвърждава CMPA. Повторното въвеждане помага да се потвърди дали млечният белтък действително е причинил симптомите. Вашият клиницист решава кога, къде и как; не опитвайте това у дома след незабавна или тежка реакция.
Не импровизирайте при смяна заради алергия
Козето или овчето мляко не е безопасен заместител при CMPA. Не въвеждайте соева формула на малко бебе без клинично ръководство. Повтарящите се смени на формула или безсрочна безмлечна диета без преглед могат да замъглят причината и да засегнат храненето.
05 · Щандът за бебета продава много надежда в малки шишенца
Тук бихме вложили усилията си. Не наслагвайте пет продукта наведнъж. Ако опитвате нещо с клинициста си, променяйте една променлива и уговорете кога да я прегледате.
Струва си да опитате безопасно
- По-спокойни хранения: положение, поток на биберона, паузи и следване на сигналите за ситост.
- Нежна утеха: масаж между храненията, ако бебето му се радва, носене и бавна разходка.
- Внимателен разговор: лактаза или конкретен пробиотик може да си струва да обсъдите за ситуацията на вашето бебе. Доказателствата за пробиотиците зависят от щама и групата на хранене; това не е препоръка за всяко бебе.
Спрете, преди да купите
- Симетикон / капки за газове: не са превъзхождали последователно плацебо при бебешки колики.
- Формули за комфорт: ограничени доказателства; те не са лечение при съмнение за CMPA.
- Лекарства, които намаляват образуването на стомашна киселина: не са лечение само за плач. За употребата им са нужни подходяща диагноза и съвет от клиницист.
Пропуснете за бебета
- Смеси тип „вода против колики“ (gripe water) и билкови чайове: ненадеждни доказателства; могат да изместят млякото и носят рискове от дозиране или замърсяване.
- Звезден анасон и етерични масла: не ги давайте на бебета. Без мед преди една година.
- Манипулации: пропуснете хиропрактика или манипулации на гръбнака/врата при колики; без силови упражнения върху коремчето.
За любителите на доказателствата (или за вашия фармацевт)
А какво ако лактаза и симетикон се използват заедно?
Едно ретроспективно наблюдателно проучване от 2024 г. съобщава за по-слаб отговор към лактаза, когато е използван и симетикон. Това е интересно, но не установява универсално правило и не доказва лекарствено взаимодействие. Ако комбинирате продукти, споменете ги на клинициста или фармацевта си. Това единствено проучване не е причина сами да реорганизирате лечението.
06 · Когато газовете не са просто газове
Ако бебето ви изглежда неразположено, обадете се. Не чакайте средство да подейства или да съберете два дни бележки в дневника.
Животозастрашаваща спешност → обадете се на 112
- Тежко затруднено дишане, посиняване или посивяване, или бебето не реагира.
- Внезапно подуване на устата или езика със затруднено дишане или колапс.
Обадете се веднага на huisarts или huisartsen-spoedpost
- Бебе под 3 месеца + ректална температура 38,0°C или по-висока.
- Зелено (жлъчно) повръщане или повтарящо се силно/струйно повръщане.
- Необичайно сънливо, отпуснато или трудно за събуждане бебе; ново затруднено дишане.
- Силно подут или твърд корем, или пристъпи на силна болка с кръв или слуз в изпражненията.
- Пие много по-малко от обичайното, има значително по-малко мокри пелени или признаци на обезводняване, като суха уста и нарастваща сънливост.
- Ново хриптене, разпространена уртикария или подуване на лицето около хранене. Ако дишането е силно засегнато, обадете се на 112.
Поискайте бърз преглед от huisarts
- Кръв в изпражненията: свържете се с huisarts днес, дори бебето иначе да изглежда добре. При силна болка или неразположение се обадете веднага.
- Упорито повръщане или отказ от хранене, недостатъчно наддаване, или екзема/слуз в изпражненията наред с трайни проблеми с храненето.
- Плач, който е силен, променя се или продължава след обичайния модел през първите месеци. Можете да поискате помощ и преди това.
Преди шестото шише съберете два дни следи
Един прост запис може да каже на екипа, който се грижи за вас, повече от още един продукт. Копирайте го в бележките на телефона си, изтеглете празен текстов шаблон или отпечатайте двудневния работен лист. Водете отделен запис за всяко бебе.
Водете бележки само докато бебето иначе е добре. Ако видите предупредителен признак или се тревожите, обадете се сега — дневникът може да почака.
Ден 1 — дата: __________
- Хранения
- час; кърма/шише; отбележете всяко хранене
- Количество
- поетото количество, ако е известно — не е нужно да измервате кърменията
- Как мина храненето
- спокойно, бързо преглъщане, кашляне, изтичане на мляко, отказ
- Плач
- кога; колко дълго; връзка с храненията
- Връщане / повръщане
- малко връщане или повръщане; цвят; сила
- Изпражнения
- честота; консистенция; нещо необичайно
- Мокри пелени
- брой; всяка промяна спрямо обичайния модел на бебето
- Кожа
- екзема, обрив или промени около храненията
- Сън
- периоди на сън; успокояване; необичайна сънливост
- Какво помогна
- утеха; една изпробвана промяна; какво се случи
Ден 2 — дата: __________
- Хранения
- час; кърма/шише; отбележете всяко хранене
- Количество
- поетото количество, ако е известно — не е нужно да измервате кърменията
- Как мина храненето
- спокойно, бързо преглъщане, кашляне, изтичане на мляко, отказ
- Плач
- кога; колко дълго; връзка с храненията
- Връщане / повръщане
- малко връщане или повръщане; цвят; сила
- Изпражнения
- честота; консистенция; нещо необичайно
- Мокри пелени
- брой; всяка промяна спрямо обичайния модел на бебето
- Кожа
- екзема, обрив или промени около храненията
- Сън
- периоди на сън; успокояване; необичайна сънливост
- Какво помогна
- утеха; една изпробвана промяна; какво се случи
Отбелязвайте всяко хранене и всичко необичайно. Добавете редове на хартия или в собствените си бележки. Близнаци? Един и същ рожден ден. Отделен дневник.
Не е нужно да разгадавате това сами
Consultatiebureau / JGZ
Подкрепа за храненето и растежаЗа бебе, което иначе е добре: помолете някого да наблюдава хранене, да обсъди с вас теглото и плача и да ви помогне да направите една разумна промяна. Носете дневника си. Consultatiebureau не е спешна служба.
Huisarts / huisartsen-spoedpost
Болест или предупредителни признациОбадете се на huisarts в работно време или на huisartsen-spoedpost (huisartsenpost) извън него. Обяснете възрастта, симптомите и храненето на бебето. Не чакайте до сутринта при спешен предупредителен признак.
112
Животозастрашаваща спешностПри тежко затруднено дишане, посиняване/посивяване, липса на реакция или друга животозастрашаваща спешност се обадете на 112.
Източници и доказателства — отворете машинното отделение
Проверено спрямо източници на 13 октомври 2026 г. Запазваме твърденията предпазливи: проучванията за колики често измерват плача, а не доказана болка от газове. Нидерландските насоки насочват пътищата за грижа и безопасния сън; систематичните прегледи и европейските насоки информират твърденията за лечение. Наблюдението за симетикон/лактаза е отделено от по-силните насоки.
- Thuisarts — температура и кога да се обадите (на нидерландски)
- VeiligheidNL — безопасен сън, рефлукс и държане в изправено положение (на нидерландски)
- Voedingscentrum — отзивчиво хранене с шише (на нидерландски)
- Становище на ESPGHAN — алергия към краве мляко, диагноза и повторно въвеждане (2024)
- Cochrane — средства за облекчаване на болката при бебешки колики, включително симетикон
- Добавяне на лактаза при бебешки колики — систематичен преглед на рандомизирани проучвания (2024)
- Масаж за бебета — систематичен преглед; ограничени доказателства при колики (2022)
- Лактаза и симетикон — ретроспективно наблюдателно проучване (2024)
- NHS — колики и подкрепа за родители
- University Hospitals Sussex — модели на плач и колики
- Нидерландски застрахователи (ZN) — възстановяване на разходи за адаптирано мляко при алергични проби
- NHS Kingston and Richmond — адаптирано мляко при алергия към мляко и преход към различен вкус
Въпросите, които идват в 03:00 ч.
Защо бебето ми има толкова газове след шише?
Бързият поток, погълнатият въздух и натискът при хранене могат да допринесат, но газовете не доказват причината за плача. Първо проверете положението, потока на биберона и сигналите на бебето. Ако храненията остават трудни, помолете някого да наблюдава едно. Бебе, което изглежда неразположено, се нуждае от медицинска оценка.
Трябва ли да оригвам бебето си 30 минути?
Не е нужно да продължавате да опитвате да предизвикате оригване. Нежното оригване е разумно, ако помага. Удобното държане в изправено положение е различно: при рефлукс VeiligheidNL съветва бебето да се държи изправено през първия половин час след хранене, докато е будно. За сън използвайте равно безопасно легло, по гръб, без клинове.
Помага ли лактазата при бебешки колики?
Изследванията са смесени. Внимателно уговорена проба може да помогне на някои бебета, но подобрението не установява лактозата като причина, а частичното подобрение не диагностицира CMPA. Следвайте инструкциите на продукта и обсъдете дата за преглед с екипа си за грижи.
Каква е разликата между непоносимост към лактоза и CMPA?
Лактозата е млечна захар; лактазата помага за разграждането ѝ. CMPA е имунна реакция към млечен белтък. Кравето мляко без лактоза все още може да съдържа тези белтъци. Те изискват различна оценка и управление.
Кога да се обадя на лекар заради газове при бебето?
Обадете се веднага на huisarts или huisartsen-spoedpost за бебе под 3 месеца с ректална температура 38,0°C или по-висока, зелено повръщане, повтарящо се струйно повръщане, необичайна сънливост, твърд подут корем или тревоги за обезводняване. Кръвта в изпражненията заслужава контакт днес. При животозастрашаваща спешност се обадете на 112.
Мога ли да използвам смеси тип „вода против колики“ (gripe water) или билков чай?
Бихме ги пропуснали за бебета. Доказателствата са ненадеждни, те могат да изместят млякото, а съставките или дозировката може да създадат рискове. Не давайте звезден анасон, етерични масла или мед под една година. Попитайте за всеки продукт преди употреба.
Кога обикновено се подобряват бебешките колики?
Плачът обичайно достига пик около шест до осем седмици и обикновено намалява до три до четири месеца. Този срок не е диагноза. Поискайте помощ, ако плачът е силен, се променя, засяга храненето или растежа, или продължава след този период.
Още малко компания за следващата глава
Наръчник до вас, не диагноза
Образователна информация за родители, не индивидуален медицински съвет. Вашият собствен екип за грижи познава бебето ви и трябва да ръководи диагнозата, продуктите и промените в храненето. Източниците и местните процеси могат да се променят. Потърсете помощ винаги, когато бебето ви изглежда неразположено или сте притеснени.